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家長問:低濃度阿托品滴眼液控制近視可行嗎?

在眼科研究領域，有一種傳說中的神藥——低濃度阿托品眼藥水，臨床上主要用於進行控制近視的進展。在不少企業中小學校學生通過家長群裏也流傳著“阿托品”能延緩中國兒童近視的話題。這種眼藥水真的可以這么一個神奇嗎?

為什么低劑量的阿托品這么受歡迎?

主要來自新加坡的ATOM2研究，分為三個階段。

第一階段:6-12歲兒童給予不同濃度阿托品(0.5%、0.1%、0.01%)2年。發現atropine眼藥水濃度越高，近視控制效果越好。

第二階段:停藥1年，發現濃度越高，近視反彈越快。

第三階段：給停藥後近視研究進展快的兒童可以繼續用0.01%的阿托品2年，結果分析顯示，0.01%阿托品組5年整體教學效果能有效發展減緩近視程度加深的速度，而且具有副作用進行最小，停藥後的近視反彈效應也最小。因而中國臨床意義上將0.01%的阿托品應用於教育兒童青少年近視的控制。

近視眼可以馬上點這個藥水嗎?

不，我們需要監控近視的發展。近視的增加主要與兒童近距離過度用眼有關。有些孩子還是可以通過戴眼鏡、減少近距離用眼、增加戶外活動、注意用眼姿勢等方式控制近視的，所以沒必要點眼藥水。畢竟眼藥水可能還是有副作用的。

小劑量阿托品有什么副作用?

目前，美國食品藥品監督管理局尚未批准生產用於控制兒童近視的低濃度阿托品滴眼液。因此，在中國沒有合法渠道購買0.01%阿托品滴眼液用於兒童近視控制。

對於學生近視快速研究進展的青少年近視患者，如采用了一些其他企業控制管理方法均不能奏效的情況下，檢查雙眼視覺系統功能如正常，則可以不斷嘗試使用(實際上，臨床中就診的近視兒童提高患者，存在雙眼視覺信息功能出現異常的比例極高。很多教育孩子在檢查調節靈敏度這一項時，有些甚至為零，表現為負鏡根本原因無法實現通過)。

因此，在服藥前檢查雙眼的視功能(眼位、收集、散布、調節等)是非常重要的。

藥物本身對兒童近視控制進展的作用是明確的，但是從文獻綜述來看，低濃度的阿托品有10% ~ 15%的無反應率，也就是說這些孩子沒有作用!

此外，無論阿托品濃度多么低，畢竟，睫狀肌麻痹藥物。

阿托品常見的眼部副作用有畏光、看近困難和局部過敏，其中以畏光最為常見，阿托品濃度越高越明顯。使用0.01%阿托品後，部分患者還出現散瞳、眩光、麻痹調節等效應，引起不適。這些患者使用多少濃度的阿托品滴眼液是安全有效的，還需要進一步的臨床探索。

低濃度阿托品的遠期副作用不明。國外有5年的用藥管理經驗，證明低濃度阿托品滴眼液是相對比較安全的。但是，這類問題研究方法並沒有發展納入企業更多的評價能力指標。可以說，其更遠期的副作用和並發症，現在我們並不能夠完全可以清楚。

4、要用，先看醫生!

不能依賴藥物治療，一般只建議在兒童近視快速發展期間使用，或者當其他近視控制工具不適當或不有效時，需要在需要知情同意和臨床研究資格的醫療機構中使用，並由醫生密切監測，定期隨訪。

5、多久複查一次呢?

建議每年3月複習，每年做一次評估。有效的控制是一年近視進展在50度以內。如果在75度以上，可以考慮其他幹預方式或者聯合幹預。