免疫療法應該早期使用還是作為最後的手段?

免疫療法應該早期使用還是作為最後的手段?

毫無疑問，免疫療法是一場革命。與手術、放化療和靶向藥物不同，免疫治療副作用免疫治療被認為是唯一有希望攻克癌症的療法。無論是抗PD藥物還是CAR-T細胞治療藥物，都顯示出了遠超以往療法的患者獲益，為許多晚期患者帶來了希望。

但是我國目前(出於安全性和審批的進程)，免疫療法依舊是放在最後我們才會使用的治療方法方式。中國作為國內企業大多數臨床研究試驗招募的患者同時也是手術、放化療、靶向藥以及一些其他治療管理方式無效(在N線治療之後)才會選擇合理使用免疫治療。

隨著時間的推移，患者及其家屬經常質疑免疫療法是應該盡早使用還是作為最後的手段?

這個問題以前不太好回答，但是隨著患者追蹤的時間和數據越來越多，答案已經很明確了，那就是:

“如果可能的話，免疫療法不應該保留到最後，而應該盡早!”

理由如下：

免疫療法的原理決定了越早越好。

和靶向療法或化療相比，免疫療法發展有著自己本質進行區別。它不是可以直接通過針對癌細胞，而是為了調動體內能識別腫瘤的免疫組織細胞，靠它們來殺滅和控制癌症。

免疫療法的另一個特點是尾部效應，這意味著患者可以在這種效應之後活得更久，從而將癌症轉變為慢性疾病。更令人驚訝的是，患者甚至不需要終生服用這種藥物，而且許多人在停藥一段時間後不會複發，這與靶向藥物不同。

這是因為免疫系統還有一個特點:記憶力。在清除癌細胞的同時，一些免疫細胞會記住這些壞人，這對於殺死殘留的癌細胞，防止複發，實現長期生存非常重要。

因此，無論是短期殺滅癌細胞，還是長期控制腫瘤複發，免疫藥物工作的必要條件都是健康的免疫系統。

什么時候免疫系統最健康?

當然是越早越健康。

很多抗癌治療技術手段，尤其是大劑量化療，對免疫分析系統是有抑制影響作用的，屬於殺敵一千，自損八百。很多不同患者的免疫組織細胞到治療後期工作狀態發展已經很差，難以再被免疫藥物可以激活，效果自然環境不好。

大量數據顯示，首次接受免疫治療的患者受益更大

2017年，JAMA ONC曾經發表過一篇經典文章。通過25個非小細胞肺癌臨床試驗和2萬多例患者的大數據分析發現，參與免疫治療和靶向治療的患者，生存曲線差異非常大。

許多臨床試驗中的患者是“交叉用藥”的，這意味著如果他們對一組藥物產生耐藥性，他們會嘗試另一組藥物，例如當分配到化療組的患者失敗時，它也可能使用實驗性靶向藥物。這主要是為了保護患者，使分配到對照組的患者也可以使用新藥。

免疫治療，癌症

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