子宮頸癌篩檢：保護女性健康的關鍵一步

子宮頸癌的成因與風險因素

子宮頸癌是女性常見的癌症之一，主要成因與人類乳突病毒（HPV）感染密切相關。根據香港癌症資料統計中心數據，2020年香港新增子宮頸癌病例約500宗，佔女性癌症發病率的第8位。HPV病毒共有超過100種型別，其中約15種被歸類為高風險型，尤其是HPV16和HPV18型，這兩種病毒型別導致全球約70%的子宮頸癌病例。

除了HPV感染外，其他風險因素包括：

• 多重性伴侶或過早開始性行為
• 吸煙（香煙中的化學物質會損害子宮頸細胞）
• 免疫系統功能低下（如HIV感染者或服用免疫抑制劑者）
• 長期使用口服避孕藥（超過5年）
• 多次生育

值得關注的是，許多女性可能感染HPV後沒有任何症狀，病毒可能在數年後才引發細胞病變。因此，定期進行身體檢查女性專案，特別是包含子宮頸癌篩檢的女士健康檢查計劃，對於早期發現異常至關重要。

子宮頸抹片檢查：原理、過程與結果判讀

子宮頸抹片檢查（又稱帕氏抹片）是目前最普遍的子宮頸癌篩檢方法，香港衛生署建議25歲以上有性經驗的女性每3年接受一次檢查。檢查過程簡單且快速：

1. 醫師會使用陰道擴張器打開陰道，暴露子宮頸 2. 用專用刷子或刮勺輕刮子宮頸表面，採集細胞樣本 3. 將樣本塗抹在玻片上或放入保存液中送檢

實驗室會對採集的細胞進行顯微鏡檢查，結果通常分為以下幾類：

香港許多醫療機構提供包含抹片檢查的body check推介套餐，女性可根據自身需求選擇合適的檢查計劃。

HPV DNA檢測：更精確的篩檢方法

近年來，HPV DNA檢測作為更先進的篩檢技術逐漸普及。與傳統抹片檢查不同，HPV檢測直接檢測子宮頸細胞中是否存在高風險型HPV的DNA，其敏感度高達95%，能更早發現潛在風險。

香港衛生防護中心建議30歲以上女性可考慮每5年進行一次HPV DNA檢測，或與抹片檢查結合使用。主要優勢包括：

• 能檢測出尚未引起細胞變化的HPV感染
• 陰性結果的預測價值高，未來5年發展為子宮頸癌的風險極低
• 自動化檢測減少人為判讀誤差

目前香港部分女士健康檢查計劃已包含HPV檢測選項，特別適合：

• 30歲以上女性
• 抹片檢查結果異常者
• 有子宮頸癌家族史者
• 免疫系統功能低下者

陰道鏡檢查：進一步診斷子宮頸病變

當抹片檢查或HPV檢測結果異常時，醫師通常會建議進行陰道鏡檢查。這是一種放大觀察子宮頸的檢查方法，過程如下：

1. 醫師使用陰道鏡（一種特殊放大鏡）仔細檢查子宮頸 2. 塗抹醋酸溶液使異常區域更明顯 3. 如發現可疑區域，可能進行切片檢查（取一小塊組織送檢）

切片檢查是確診子宮頸病變的黃金標準，能判斷細胞異常的程度：

• CIN1（輕度異常）：通常會自行恢復，需定期追蹤
• CIN2（中度異常）：可能需要治療
• CIN3（重度異常）：癌前病變，需積極處理

香港多家醫院提供專業的陰道鏡檢查服務，女性在選擇身體檢查女性套餐時，可諮詢是否包含後續診斷服務。

子宮頸癌疫苗：預防HPV感染的有效手段

接種HPV疫苗是預防子宮頸癌的重要一級預防措施。香港目前提供的HPV疫苗主要有：

香港衛生署已將HPV疫苗納入「香港兒童免疫接種計劃」，為小五和小六女學童提供免費接種。研究表明，疫苗對未感染HPV的女性保護力接近100%，即使已開始性生活的女性接種仍有益處。

常見副作用包括注射部位疼痛、紅腫或輕微發燒，嚴重過敏反應罕見。選擇合適的body check推介時，可考慮包含疫苗諮詢服務的計劃。

定期子宮頸癌篩檢的重要性：早期發現與治療

定期篩檢是降低子宮頸癌發生率和死亡率的關鍵。香港癌症基金會資料顯示，定期接受篩檢的女性，子宮頸癌死亡率可降低80%以上。建議篩檢頻率如下：

• 25-29歲：每3年一次抹片檢查
• 30-65歲：每5年一次HPV檢測，或每3年一次抹片檢查，或每5年一次HPV+抹片聯合檢測
• 65歲以上：如過去10年篩檢結果正常，可考慮停止

早期發現的子宮頸癌治癒率高達90%，而晚期病例5年生存率僅約15%。香港多間醫療機構提供全面的女士健康檢查計劃，包含子宮頸癌篩檢及其他女性健康項目。

值得注意的是，即使已接種HPV疫苗，仍需定期篩檢，因為疫苗不能預防所有致癌型HPV。選擇適合的身體檢查女性套餐時，應考慮年齡、風險因素和過往檢查結果，與醫療專業人員討論最適合的篩檢策略。

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