退行性膝關節炎的診斷、治療和護理指南

退行性膝關節炎患者一般指膝關節骨性關節炎。

其實不是炎症，主要是為了變性，是關節的過早老化，尤其是關節軟骨的老化。骨關節炎/骨營養不良代表關節的老化，因此也被稱為老年性關節炎。

退行性膝關節炎病因

中醫認為本病的病因有:慢性勞損、感冒或輕微外傷;由於年老體弱，肝腎虧損，氣血不足，筋骨失養，身體虛弱，行走不便。

西醫根據病因分為:

原發性退行性膝關節炎

多與遺傳和體質有關，多見於肥胖老年人。

繼發性退行性膝關節炎

1.先天性精神發育出現異常。

2.長期發展機械傷害性刺激。

3.損傷。

4.關節進行疾病使軟骨細胞損傷。

5.醫源性感染因素。

退行性膝關節炎的臨床表現

1.大多數疼痛是鈍性的，伴有重感、酸痛、瘀血和活動不適。

2.起初是擁有屬性陣發性疼痛，後來是持續性疼痛。膝關節活動時疼痛加劇，尤其是上下樓梯時。

3.疼痛的發生大多與溫度、氣壓、環境因素、情緒有關。

4.在勞累、夜間、天氣進行變換、秋冬時加重。

活動受限

1.有限的膝蓋活動，不耐久線長時間站立、跑步、跳躍、跪地、下蹲特別明顯，甚至跛行。

2.關節活動時可能有喀嚓聲，導致行走不利，屈伸功能障礙。

體征

1. 髕骨和關節周圍有壓痛

2.有時可觸及學生關節進行摩擦感

3.急性疾病發作時，可有通過膝關節出現腫脹，股四頭肌痙攣。

鑑別診斷退行性膝關節炎

(與以下疾病相鑒別)

1.風濕及類風濕性關節炎。

2.膝關節存在嚴重影響創傷如骨折、半月板組織損傷、十字韌帶或側副韌帶結構損傷等。

3.下肢畸形，如膝內翻。

4.關節感染、化膿性關節炎。

5.關節結核。

退化性關節炎治療

1.藥物治療

目的是減輕疼痛，其次是預防關節炎的進一步發展，全身，局部和腔內給藥的關節表面。

2.物理治療

擴張血管，改善局部血液循環，解除肌肉血管痙攣，消除血腫，解除粘連，調節自主神經功能，促進神經和肌肉功能的恢複。

3.人工關節置換術

對於骨性關節炎的晚期患者，保守及關節鏡手術治療無效，膝關節疼痛，活動發展受限，生活環境質量問題嚴重程度下降

4.中醫治療

補肝腎、強筋健骨、祛風散寒、祛濕活血、疏絡止痛

退行性膝關節炎的護理

患者教育——開展患者教育，普及骨關節炎的病因、防治知識，改變不健康的生活方式和運動形式，避免加重關節退變的活動。

功能鍛煉——增強股四頭肌肌力，促進血液循環，減輕關節腫脹和疼痛，增加關節的穩定性，改善關節的活動功能。

肌力訓練——股四頭肌等張收縮能力訓練(直腿抬高自己鍛煉法)和股四頭肌靜力性收縮進行練習

關節活動訓練——踝關節泵運動，膝關節屈伸運動，空中自行車運動

飲食調節與保護——均衡飲食，補腎益肝，強筋健骨，脾腎為主

合理飲食——多吃含蛋白質、鈣、膠原蛋白、異黃酮的食物。

心理護理——幫助患者正確認識疾病，消除恐懼、焦慮等心理障礙

退行性膝關節炎的日常保健

合適的鞋子——平時穿合適的鞋子(不是平底鞋) ，最好是彈性鞋底的軟鞋。

控制體重——防止膝關節負擔增加。一旦超重，就要積極減肥。

居住環境——避免寒冷、潮濕，室內應保持幹燥、溫暖，不要把床放在通風處。

注意保暖——防治疾病的關鍵。膝關節“骨瘦如柴”，缺乏肌肉和脂肪的保護，保暖能力差，容易著涼。平時可以穿棉質護膝或者護腿。

堅持泡腳——使局部血管擴張充血，加速血液循環，不僅我們可以有效緩解疼痛，而且同時還能通過促進睡眠

日常活動——散步、慢跑、騎自行車、水中行走或遊泳(合適的運動)

爬山，爬樓梯，長距離進行行走、下蹲、手提重物(不適宜做的運動)

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