痔瘡手術常見迷思破解：別再相信這些謠言了！

一、迷思一：痔瘡手術很可怕，會非常疼痛？

許多患者對痔瘡手術的恐懼主要來自對疼痛的想像，但現代醫療技術已大幅改善這個問題。根據香港外科醫學會2023年的統計，採用新型微創痔瘡手術的患者中，約有78%表示術中疼痛程度低於預期，術後恢復期也明顯縮短。

1.1 現代手術技術的進步

現今的痔瘡手術已進入微創時代，傳統需要大範圍切除的手術方式逐漸被淘汰。例如：

• 超音波導引痔動脈結紮術（THD）：透過都卜勒超音波定位，精準結紮供應痔瘡的血管
• 雷射痔瘡消融術：以雷射能量使痔瘡組織自然萎縮，傷口僅針孔大小
• 吻合器環狀切除術（PPH）：透過特殊器械將脫垂的組織復位，保留正常肛門結構

這些技術的共同特點是盡量保留健康組織，減少神經損傷，從而降低疼痛感。香港公立醫院近年引進的「冷凍治療痔瘡技術」，更能在局部麻醉下完成，患者術後當日即可返家。

1.2 疼痛控制的有效方法

現代疼痛管理已發展出多層次策略：

此外，術前會給予預防性止痛藥，術中採用「肛周神經阻斷術」等技術，都能有效控制疼痛。香港瑪麗醫院的研究顯示，採用綜合止痛方案的患者，術後疼痛指數平均降低60%。

1.3 術後疼痛的真實情況

實際術後疼痛多為可控制的脹痛感，類似輕度經痛或肌肉酸痛。多數患者描述為3-4分（滿分10分）的不適，且通常在3天內明顯緩解。關鍵在於：

• 按時服用醫師開立的止痛藥
• 正確執行溫水坐浴（40°C溫水，每次15分鐘）
• 避免排便時過度用力
• 使用特殊坐墊減輕壓迫感

香港痔瘡治療中心的臨床數據顯示，85%的患者表示術後疼痛程度遠低於預期，僅有5%需要額外的強效止痛措施。

二、迷思二：痔瘡手術後一定會復發？

這個迷思讓許多患者猶豫是否接受手術，但數據顯示情況並非如此。根據香港衛生署的統計，正規醫療機構執行的痔瘡手術，五年內復發率僅8-12%，遠低於民間傳言的「一定會復發」。

2.1 復發的原因

復發主要與以下因素有關：

• 生活習慣未改善：持續便秘、久坐、熬夜等
• 手術方式選擇不當：未根據痔瘡類型選擇最適合的手術
• 慢性疾病影響：如肝硬化導致門靜脈高壓
• 解剖結構異常：肛墊支持組織天生較薄弱

值得注意的是，所謂「復發」有時是新生痔瘡，而非原位置復發。香港大學醫學院的研究指出，術後復發案例中，約有70%與生活習慣未改變直接相關。

2.2 如何預防復發

有效的預防策略應包含：

香港腸胃健康學會建議，術後患者應建立「防復發三原則」：充足水分、高纖飲食、適度運動。研究顯示遵循這些原則的患者，復發風險可降低65%。

2.3 正確的術後護理

術後護理是預防復發的關鍵時期：

• 傷口護理：每次排便後以溫水清洗，避免使用衛生紙摩擦
• 藥物使用：按時使用醫師開立的軟便劑和藥膏
• 活動限制：避免提重物和劇烈運動至少2週
• 姿勢調整：避免久坐，每小時起身活動5-10分鐘

香港肛腸科醫師協會強調，完整的術後護理應持續4-6週，這段期間的照護品質直接影響長期成功率。

三、迷思三：痔瘡手術會影響排便功能？

這是患者最擔心的問題之一，但現代痔瘡手術已將功能保留作為首要考量。香港威爾斯親王醫院的研究顯示，接受標準痔瘡手術的患者中，僅3%出現暫時性排便控制變化，永久性功能障礙的案例極少見。

3.1 手術對肛門功能的影響

專業醫師執行痔瘡手術時會注意：

• 保留足夠的肛墊組織：維持正常的閉鎖功能
• 避免損傷內括約肌：這是控制排便的關鍵肌肉
• 精準切除範圍：只移除病變血管叢，保留健康組織

香港外科醫學會的臨床指引明確指出，合格醫師執行痔瘡手術導致永久性失禁的風險低於0.1%。多數患者術後初期經歷的輕微滲液，通常會在2-4週內自然改善。

3.2 如何恢復正常的排便功能

術後排便功能恢復需要循序漸進：

香港物理治療師協會推薦的「三階段排便功能恢復計畫」，已幫助超過90%的患者在三個月內恢復正常排便功能。關鍵在於耐心執行醫師指導的復健運動。

3.3 選擇合適的手術方式

不同痔瘡類型適合不同的手術方式：

• 內痔第一至二期：橡皮圈結紮術或硬化劑注射
• 內痔第三期：吻合器環狀切除術（PPH）
• 混合痔：超音波導引痔動脈結紮術（THD）
• 外痔或血栓性痔瘡：傳統切除術

香港醫療管理局建議患者接受詳細的肛門鏡檢查和肛門功能評估後，再與醫師共同決定最適合的手術方式。選擇經驗豐富的專科醫師，能大幅降低功能受損風險。

四、迷思四：痔瘡手術後不能吃辣？

這個迷思讓許多嗜辣者對手術卻步，但實際情況需要更細緻的理解。香港中文大學醫學院的研究顯示，適度辣味飲食對術後恢復的影響有限，關鍵在於「適度」和「時機」。

4.1 辛辣食物對傷口的影響

辛辣成分主要透過以下途徑影響恢復：

• 辣椒素刺激：可能加速腸道蠕動，增加排便次數
• 局部刺激：辛辣代謝物隨糞便排出時可能刺激傷口
• 個體敏感度：對辛辣食物敏感者可能出現較強反應

值得注意的是，這些影響多為暫時性，且可透過飲食調整來管理。香港營養師協會指出，完全禁辣並非必要，重點是了解個人耐受度。

4.2 飲食的適度調整

術後飲食應分階段調整：

香港腸胃科醫師建議的「辛辣食物重啟計畫」：從極微量開始，每3-4天增加一點辣度，觀察身體反應。多數患者在術後一個月後可恢復原本的辣度喜好。

4.3 個體差異的考量

對辛辣食物的耐受度因人而異：

• 長期嗜辣者：腸道已適應，影響較小
• 平時少辣者：需要更謹慎的嘗試
• 特殊體質：如有腸躁症病史者需特別注意

香港飲食與健康研究中心建議，術後恢復辛辣飲食時應注意：

• 從最熟悉的辣度開始
• 避免多種辛辣食材混合
• 記錄飲食與排便的關聯性
• 出現不適立即調整

重要的是，不應因恐懼而完全改變飲食習慣，這可能影響生活品質和營養攝取。

五、迷思五：痔瘡手術後要長期臥床？

傳統觀念認為肛門手術需要長期臥床，但現代醫學證實適度活動反而有益恢復。香港復健醫學會的指南明確指出，痔瘡手術後過度臥床可能延緩恢復速度。

5.1 術後恢復的階段性目標

科學的恢復計畫應包含明確階段：

• 術後24小時：以臥床休息為主，可下床如廁
• 術後2-3天：開始短時間室內活動（每次5-10分鐘）
• 術後1週：可進行日常輕度活動（如煮飯、散步）
• 術後2週：逐漸恢復正常工作（避免久坐）
• 術後4週：可進行輕度運動（如游泳、瑜伽）
• 術後6週：多數患者可完全恢復正常活動

香港公立醫院的臨床數據顯示，遵循階段性活動計畫的患者，傷口癒合時間平均縮短3-5天。

5.2 適度活動的重要性

適當的活動提供多重益處：

香港物理治療師提醒，活動時應注意：

• 避免增加腹壓的動作（如用力咳嗽、提重物）
• 穿著寬鬆舒適的衣物
• 使用專用坐墊減輕壓迫
• 感覺疲勞時立即休息

5.3 長期臥床的弊端

過度臥床可能導致：

• 血液循環不良：影響傷口癒合速度
• 肌肉萎縮：特別是盆底肌群功能減弱
• 便秘加重：缺乏活動減緩腸道蠕動
• 血栓風險：特別是下肢深層靜脈血栓
• 心理壓力：長時間臥床可能引發焦慮

香港患者支援組織的調查顯示，適度活動的患者術後生活品質評分，比長期臥床者高出42%。

六、迷思六：痔瘡手術費用昂貴，無法負擔？

這個迷思讓許多患者延誤治療，但實際上手術費用有多種選擇。根據香港醫療價格調查，痔瘡手術費用範圍廣泛，從數千到數萬港元不等，取決於手術方式和醫療機構。

6.1 手術費用的構成

痔瘡手術費用通常包含：

• 手術費：醫師技術費用
• 麻醉費：麻醉醫師和藥物費用
• 材料費：手術耗材和器械
• 住院費：病床和護理費用
• 檢查費：術前評估和術後追蹤

不同手術方式的費用差異顯著：

6.2 健保給付的範圍

香港公立醫院對符合條件的痔瘡手術提供補助：

• 急症手術：如血栓性外痔，全額補助
• 符合手術指標的慢性痔瘡：部分補助
• 低收入患者：可申請醫療費用減免

香港衛生署資料顯示，符合公立醫院手術條件的患者，自付額可能低至數百港元。關鍵在於透過家庭醫師轉介，接受專科醫師評估。

6.3 其他補助方案

除了公立醫療系統，還有其他經濟支援選擇：

• 醫療保險：多數住院保險涵蓋痔瘡手術
• 分期付款：部分私營醫院提供分期方案
• 慈善基金：如社區醫療援助計劃
• 雇主補助：檢查公司醫療福利

香港病人組織建議患者在決定手術前：

• 詳細了解各種付款選項
• 比較不同醫療機構的報價
• 諮詢醫療保險顧問
• 尋求社會福利署協助

七、破解謠言，正確面對痔瘡手術

了解真相是克服恐懼的第一步。香港患者教育中心的調查顯示，接受充分術前教育的患者，對手術的滿意度高出未接受教育者58%。

7.1 尋求專業醫師的建議

選擇合適的醫療專業人員至關重要：

• 大腸直腸外科專科醫師：具備完整專業訓練
• 經驗豐富的執業者：每年執行相當數量的痔瘡手術
• 良好的溝通能力：能詳細解釋手術細節
• 完整的術後支援：提供持續的追蹤照顧

香港外科醫學會認證的專科醫師名單，是尋找合格醫師的可靠來源。建議至少諮詢兩位醫師，比較治療方案。

7.2 了解手術的真實情況

術前應充分了解：

香港患者權益組織建議，術前諮詢時應攜帶問題清單，確保所有疑慮都獲得解答。

7.3 積極配合術後護理

成功的痔瘡手術需要醫病雙方共同努力：

• 嚴格遵守醫囑：按時服藥、準時回診
• 主動溝通問題：及時向醫師反映異常狀況
• 持續改善習慣：建立健康的生活型態
• 加入支持團體：與其他患者交流經驗

香港慢性病管理計畫的數據顯示，積極參與術後照護的患者，長期滿意度達92%，遠高於被動接受治療者的67%。

總結而言，現代痔瘡手術已發展成安全有效的治療選擇。透過正確資訊、專業醫療和積極配合，多數患者都能順利度過手術期，重獲舒適生活。重要的是以科學態度面對疾病，不被不實謠言影響治療決策。

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